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居民医保参保、缴费办理方法
发布人:居民医保科     点击次数:5098    发布时间:2015/1/26 20:29:18
 
    每年的91日至1220日为集中参保缴费期,外出务工人员延长到次年2月,办理开始后,居民应尽早到社区、村登记缴纳次年医保费;在校、在园的学生儿童,按学校、幼儿园要求及时登记缴费。
个人缴费情况可在本网站社保信息查询处自助查询。
 
一、参保登记
 
1、普通居民及在校生
    符合条件(泰山区户籍)的居民,参保时要准备3张一寸相片、户口簿(本人页)及身份证复印件,到所居住的社区居委会或村委会办理登记、缴费。之后每年缴费期持身份证或社保卡,到社区或村及时续缴(预缴)次年112月的医保费。如果搬家到区内其它社区,现居住地社区工作人员可以转入医保信息,在现居住地社区续费。户籍在泰山区,居住在区外的,由户籍所在街道、镇人社所为其指定办理地点。
    在校学生、在园幼儿由学校或幼儿园统一组织参保收费,各校、园会根据本校情况,在缴费期安排一定的时间集中登记收费,请家长积极配合老师的工作。
    学生高中毕业到外地上大学,或其它原因到外地上学的,一般可跟随学校在当地社保部门参保缴费,享受当地相应医保待遇。毕业后可以持毕业证直接续交次年费用。如没有在当地办理的,可在泰山区社区、村,以普通居民身份参保缴费。
 
2、新生儿(半岁以内)
    新生儿出生6个月以内(半岁以内)办理参保缴费的,从出生之日起享受居民医保待遇,按以下手续办理:
    没有落户的,家长可持儿童母亲身份证和医学出生证明,到社保局或社区为其办理居民医保。注意落户后应持户口簿和医学出生证(或缴费单据)原件变更参保登记信息;
    已落户的持儿童母亲身份证和户口本原件办理。
    具体请见新生儿参保办理方法
二、缴费标准及生效期
 
 
1、正常缴费标准
    财政补助与个人缴费,共同组成每位居民当年缴纳的医疗保险费。
    居民医保按整年缴费,目前个人缴费设两个档次:
 2015年(2014年 9—12月缴费)缴费标准:一档100元,二档220元。财政补助380元/人;
 2016年(2015年 9—12月缴费)缴费标准:一档140元,二档240元。财政补助420元/人;
 2017年(2016年11—12月缴费)缴费标准:一档140元,二档240元。财政补助450元/人;
 2018年(2017年11—12月缴费)缴费标准:一档170元,二档280元。财政补助490元/人;
 2019年(2018年11—12月缴费)缴费标准:一档210元,二档320元。
 
    成年居民可根据自身经济条件和医疗保障需求,每年都可以选择一次缴费档次。注意:一旦选好档次并缴费后,就只能下次缴费期再变更。
    未成年人、在校学生按照一档标准缴费,按二档享受医保待遇。
 
2、补缴标准及生效期(2018年10月18日起新政策)
    每年缴费期及时续费的,从次年11日开始享受相应所缴档次的医保待遇。
⑴全额补缴立即生效:从2015年(或中断之年)按高档全额补缴,儿童最早从出生之年开始补缴。
⑵不补缴按日期生效:
   ①每年缴费期至当年12月,只交次年费用,从次年1月1日开始计算,2015年以来欠费几年,几个月后生效;
   ②外出务工人员缴费期次年1-2月缴费的,从缴费之日起开始计算生效月份;
   ③过了2月,要么全补立即生效,要么等着年底交明年的。
⑶新生儿,出生6个月(半岁)以内随时办理,交本年费用从出生可用,超过半岁办理,按以上⑴和⑵执行。
 
    生效日之前的医疗费,不享受居民医保待遇。
 
    当年大学毕业生、退役士兵、服刑释放人员、外市户口新转入、出国留学、出国打工以及取得本地居住证的非本市户籍且在外没有参加任何社会医保的,在缴费期参加居民基本医疗保险,不需补缴之前的医疗保险费,直接缴纳次年费用即可。之后年度办理的,须从毕业、退役等的次年开始按高档补缴。本人须提供以下相应材料,由社区村经办人员查看并按规定办理免补缴:
(1)、毕业证(注意毕业时间);
(2)、退役证件(注意退役审批时间);
(3)、刑满释放证(注意释放时间);
(4)、户口本(显示何年何月转入,注意必须是泰安市以外户口转入的,本市其它县市区转入的,如果没交过要补缴);
(5)、居住证。
 
    职工医保转为居民医保时,须全额补缴中断期间的职工医保费用,或者全额补缴(含财政补助)2015年以来的居民二档医保费方可。
  
 
3、困难群体缴费标准
 
    首次参保或中断缴费的建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员等,参保时只补缴当年个人缴费部分,从补缴之日起享受居民医保。
    泰山区建档立卡的贫困人员,由区财政统一按一档标准为其办理参保,如个人选择二档待遇,则按以下低保人员的缴费标准进行补助。
    对于泰山区的民政、残联核定的无工作单位的抚恤定补优抚对象、低保、五保、重残(二级及以上)人员,正常续费的,个人缴费部分按相应规定享受泰山区区财政补。
     

 
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